El síndrome del túnel tarsiano es la versión en el pie del síndrome del túnel carpiano: el nervio tibial queda comprimido al pasar por detrás de la cara interna del tobillo, bajo un ligamento tenso. Los pacientes sienten ardor, descargas eléctricas o entumecimiento en el talón, el arco o los dedos (a menudo por la noche), y muchos de ellos ya han recibido tratamiento para fascitis plantar que nunca terminó de encajar con sus síntomas.
En Millennium Podiatry buscamos el nervio cuando la explicación de la fascia no cierra del todo.
Un túnel formado por hueso y el retináculo flexor en la cara interna del tobillo alberga el nervio tibial y varios tendones. La hinchazón, un pie plano que se hunde en el túnel, un quiste, venas varicosas o la cicatriz de un antiguo esguince pueden estrechar ese espacio. Y el nervio protesta.
Es una enfermedad distinta de la neuropatía periférica, que suele afectar a ambos pies, con una distribución «en calcetín» y un origen metabólico. Es posible tener ambas. No trataremos una e ignoraremos la otra.
El dolor en la planta del talón que aparece únicamente como dolor mecánico al dar los primeros pasos sigue siendo un problema de la fascia hasta que la exploración neurológica indique lo contrario.
Historia clínica más una exploración centrada en el nervio. Percutimos el túnel, evaluamos la sensibilidad y analizamos la postura del pie. La ecografía puede mostrar un quiste. Los estudios de conducción nerviosa ayudan cuando necesitamos distinguir la compresión en el túnel de una neuropatía o de una lesión más alta. No pedimos todas las pruebas a todos los pacientes; pedimos la que cambia el plan de tratamiento.
Plantillas ortopédicas personalizadas que sostienen un arco que se hunde son el tratamiento de primera línea cuando la pronación es la causa principal.
Cambios en la actividad, medidas antiinflamatorias y tratamiento de aquello que esté ocupando el espacio.
Una inyección aplicada con precisión puede ser a la vez tratamiento y prueba diagnóstica: si el nervio se calma, sabemos que estamos en el lugar correcto.
La liberación del retináculo, junto con la extirpación del quiste si lo hubiera, está indicada para pacientes que siguen con síntomas tras completar un plan no quirúrgico, o que presentan una masa evidente. El Dr. Shalot realiza esta cirugía. No es un complemento que se decida a la ligera.
El tratamiento conservador no requiere tiempo de recuperación. Tras una liberación, espere un breve periodo de marcha protegida y, después, una recuperación del nervio que puede prolongarse durante meses. Los nervios se toman su tiempo para responder.
La evaluación suele $200–$500. Los estudios de conducción nerviosa y la ecografía, si son necesarios, se cobran por separado. Las plantillas ortopédicas y las infiltraciones se cotizan después del examen. La liberación quirúrgica tiene una tarifa aparte. Verificamos seguro médico.
A veces las personas padecen ambas afecciones. El ardor exclusivamente nocturno no es un problema de la fascia.
Si lo descomprimimos antes de que sufra un daño grave, por lo general sí. Cuando el entumecimiento lleva mucho tiempo, el pronóstico es más reservado.
Cuando el diagnóstico es incierto o estamos planificando una cirugía. No como primer paso automático.
El síndrome del túnel tarsiano es la versión en el pie del síndrome del túnel carpiano: el nervio tibial queda comprimido al pasar por detrás de la cara interna del tobillo, bajo un ligamento tenso. Los pacientes sienten ardor, descargas eléctricas o entumecimiento en el talón, el arco o los dedos (a menudo por la noche), y muchos de ellos ya han recibido tratamiento para fascitis plantar que nunca terminó de encajar con sus síntomas.
En Millennium Podiatry buscamos el nervio cuando la explicación de la fascia no cierra del todo.
Un túnel formado por hueso y el retináculo flexor en la cara interna del tobillo alberga el nervio tibial y varios tendones. La hinchazón, un pie plano que se hunde en el túnel, un quiste, venas varicosas o la cicatriz de un antiguo esguince pueden estrechar ese espacio. Y el nervio protesta.
Es una enfermedad distinta de la neuropatía periférica, que suele afectar a ambos pies, con una distribución «en calcetín» y un origen metabólico. Es posible tener ambas. No trataremos una e ignoraremos la otra.
El dolor en la planta del talón que aparece únicamente como dolor mecánico al dar los primeros pasos sigue siendo un problema de la fascia hasta que la exploración neurológica indique lo contrario.
Historia clínica más una exploración centrada en el nervio. Percutimos el túnel, evaluamos la sensibilidad y analizamos la postura del pie. La ecografía puede mostrar un quiste. Los estudios de conducción nerviosa ayudan cuando necesitamos distinguir la compresión en el túnel de una neuropatía o de una lesión más alta. No pedimos todas las pruebas a todos los pacientes; pedimos la que cambia el plan de tratamiento.
Plantillas ortopédicas personalizadas que sostienen un arco que se hunde son el tratamiento de primera línea cuando la pronación es la causa principal.
Cambios en la actividad, medidas antiinflamatorias y tratamiento de aquello que esté ocupando el espacio.
Una inyección aplicada con precisión puede ser a la vez tratamiento y prueba diagnóstica: si el nervio se calma, sabemos que estamos en el lugar correcto.
La liberación del retináculo, junto con la extirpación del quiste si lo hubiera, está indicada para pacientes que siguen con síntomas tras completar un plan no quirúrgico, o que presentan una masa evidente. El Dr. Shalot realiza esta cirugía. No es un complemento que se decida a la ligera.
El tratamiento conservador no requiere tiempo de recuperación. Tras una liberación, espere un breve periodo de marcha protegida y, después, una recuperación del nervio que puede prolongarse durante meses. Los nervios se toman su tiempo para responder.
La evaluación suele $200–$500. Los estudios de conducción nerviosa y la ecografía, si son necesarios, se cobran por separado. Las plantillas ortopédicas y las infiltraciones se cotizan después del examen. La liberación quirúrgica tiene una tarifa aparte. Verificamos seguro médico.
A veces las personas padecen ambas afecciones. El ardor exclusivamente nocturno no es un problema de la fascia.
Si lo descomprimimos antes de que sufra un daño grave, por lo general sí. Cuando el entumecimiento lleva mucho tiempo, el pronóstico es más reservado.
Cuando el diagnóstico es incierto o estamos planificando una cirugía. No como primer paso automático.